Formuláře pro příspěvky z Fondu prevence

Žádost o příspěvek, potvrzení o prohlídce/screeningu/očkování

Žádost o příspěvek z Fondu prevence

Čestné prohlášení pro nové pojištěnce

Potvrzení o absolvování prohlídky/vyšetření

Potvrzení o účasti a úhradě - Pobyty pro děti

Potvrzení o účasti a úhradě pobytu

Potvrzení o účasti a úhradě vyšetření - Podpora duševního zdraví

Potvrzení o účasti a úhradě - psychoterapeutické poradenství

Potvrzení o účasti a úhradě vyšetření u klinického logopeda

Potvrzení o účasti a úhradě vyšetření u klinického psychologa

Potvrzení diagnózy - Zdravotnické prostředky, Odvykání kouření, Podpora při onkologické léčbě, Podpora léčby obezity

Potvrzení o stanovení diagnózy - zdravotnické prostředky

Potvrzení o účasti a efektu léčby - obezita

Potvrzení o léčbě - odvykání kouření

Potvrzení o účasti a úhradě - Telemonitoring

Potvrzení o účasti a úhradě v programu telemedicíny

Potvrzení diagnózy - Specifické diety

Potvrzení o stanovení diagnózy - specifické diety

Potvrzení o účasti a efektu - Edukační pobyty a kurzy

Potvrzení o účasti na edukačním pobytu

Potvrzení o účasti na edukačním pobytu - diabetes

Potvrzení o úhradě lázeňského pobytu - Podpora dárců

Potvrzení o účasti na lázeňském pobytu pro dárce krve

Zastupování pojištěnce

Čestné prohlášení k zastupování pojištěnce

Vzor plné moci k zastupování pojištěnce - eKomunikace

Návody k podání žádosti o příspěvek a ke kontrole vykázané péče v eKomunikaci

Online žádost o příspěvek z FP - manuál

Návod ke kontrole vykázané péče v eKomunikaci