Virová hepatitida (žloutenka) A

Virová hepatitida A neboli infekční žloutenka typu A je nakažlivé onemocnění způsobené virem hepatitidy A (HAV). Virus se nachází ve stolici nakaženého člověka a přenáší se pak orálně-fekální cestou, tedy většinou z nedostatečné hygieny (proto „nemoc špinavých rukou“). Dále také z nekvalitní vody nebo špatně omytého ovoce či zeleniny, případně kontaminovanými předměty. Virus je dosti odolný a vydrží týdny při pokojové teplotě a zmrazený léta. 

V zemích s nižším hygienickým standardem se lze s hepatitidou A setkat častěji, ale vyskytuje se po celém světě. V roce 2024 počet případů v ČR významně převýšil počty z minulých let a tento trend zatím pokračuje i letos.

Průběh bývá mírný u dětí (o to větší je možnost nakažení dalších osob), horší u dospělých. Příznaky jsou zprvu podobné chřipce (nevolnost, nechutenství, zvýšená teplota, zvracení, průjem), může a nemusí následovat typické zežloutnutí kůže či bělma (ikterus neboli „žloutenka“). Hepatitida samotná je zánět jater. Nemoc většinou trvá kolem 2-4 týdnů, léčba je nespecifická a zahrnuje režimová opatření jako klid na lůžku v akutní fázi, alkoholová abstinence a dieta. Pacient je izolován na infekčním oddělení a jsou vyhledávány rizikové kontakty. Inkubační doba je 14 – 50 dní. Ke konci inkubační doby je nakažlivost nejvyšší. Prodělání nemoci zanechává celoživotní imunitu.

Prevencí tohoto onemocnění je zejména dostatečná hygiena, a to jak tělesná, tak v souvislosti s úpravou potravin. Proti hepatitidě A se lze také očkovat.

Očkování

Očkování je dostupné jak pro děti, tak pro dospělé, samostatně nebo jako kombinované vakcíny proti hepatitidám A a B, přičemž očkování proti hepatitidě B je zahrnuto v pravidelném (hrazeném) očkování dětí hexavakcínou.

V ČR jsou dostupné následující očkovací látky. Všechny obsahují inaktivovaný virus hepatitidy A, kombinované pak také povrchový antigen hepatitidy B. 

• Avaxim – od 16 let – základní schéma je jednodávkové, ale lze podat posilující dávku za 6-12 měsíců.
• Havrix 720 pro děti od 1 do 15 let – dvě dávky s odstupem 6-12 měsíců
• Havrix 1440 od 16 let - dvě dávky s odstupem 6-12 měsíců
• Vaqta Pediatric pro děti od 1 do 17 let - dvě dávky s odstupem 6-18 měsíců
• Vaqta Adult pro dospělé od 18 let - dvě dávky s odstupem 6-18 měsíců

Kombinované vakcíny proti hepatitidě A a B:

• Ambirix – pro děti od 1 do 15 let - dvě dávky s odstupem 6-12 měsíců
• Twinrix Adult – od 16 let – tři dávky, druhá dávka se očkuje měsíc po první a třetí dávka 6 měsíců po první
• Twinrix Paediatric – pro děti od 1 do 15 let – tři dávky, druhá dávka se očkuje měsíc po první a třetí dávka 6 měsíců po první 

Očkování proti hepatitidě A je hrazeno státem zaměstnancům a příslušníkům složek integrovaného záchranného systému. Dále může být hrazené tzv. mimořádné očkování, které je nařizováno orgánem ochrany veřejného zdraví u vybraných skupin obyvatelstva při nebezpečí epidemie dle § 69 zákona 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví.