Vzteklina

Vzteklina (lyssa, rabies) je onemocnění způsobené virem Lyssa. Jedná se o zoonózu, tedy nemoc přenášenou zvířaty. Byla prokázána na celém světě, avšak v současné době se spíše vyskytuje v Asii a Africe, kde každý rok způsobuje desetitisíce úmrtí. Česká republika je od roku 2004 „rabies-free“, vzteklina se zde nevyskytuje. Hlášené případy byly vždy importované. 

Nejčastěji vzteklinu přenáší psi, v našich zeměpisných šířkách pak lišky. Právě jejich plošným očkováním (a také povinným očkováním psů a koček) se podařilo na našem území vzteklinu vymýtit. Virus se do těla člověka dostane slinami, tedy nejčastěji pokousáním. Přenášejí jej také opice nebo netopýři.

Inkubační doba bývá 3-8 týdnů, vzácně je kratší, může ale trvat měsíce i roky. Zvíře je nakažlivé už 15 dní před vznikem příznaků. 

Příznaky onemocnění u člověka pak jsou nejprve teplota, slabost, únava, bolest hlavy a postižení trávicího nebo respiračního ústrojí. Dále nastupuje zhoršení psychického stavu, zejména úzkost, deprese, podráždění či nespavost. Psychický i fyzický stav se nadále zhoršuje: dochází k halucinacím a zmatenosti, agresivitě a zuřivosti, typická je hydrofobie; pacient trpí křečemi zejména polykacích svalů. Další stadium je paralytické s rozvojem obrn. Většina nemocných umírá na selhání srdce po záchvatech zuřivosti a zvláště ve stadiu křečí, také může onemocnění přejít do kómatu. Každopádně 1-2 týdny od začátku onemocnění nastává vždy smrt. Léčba neexistuje.

Existuje však očkování, a to jak preexpoziční, tak díky delší inkubační době též postexpoziční. Preexpoziční očkování je doporučováno osobám ve zvýšeném riziku nákazy, tj. zejména lidem pracujícím se zvířaty (veterináři, hajní, zoologové) nebo se samotným virem vztekliny (laboratorní pracovníci), a cestovatelé do endemických oblastí vztekliny (Afrika, Asie atd.). Vakcína Verorab (obsahuje inaktivované viry) je určena pro děti i dospělé, očkuje se dvěma nebo třemi dávkami:

Dvě dávky: první dávka se aplikuje ve zvolený den, druhá dávka se aplikuje za sedm dní.

Tři dávky: první dávka se aplikuje ve zvolený den, druhá dávka se aplikuje za sedm dní a třetí dávka se aplikuje za 28 dní po první dávce (může být aplikována i za 21 dní po první dávce).

Postexpoziční profylaxe, tedy po rizikovém kontaktu se zvířetem, musí být zahájena neodkladně. Děje se tak ve specializovaném pracovišti, antirabickém centru. Očkuje se pak čtyřmi až pěti dávkami vakcíny, dle zvoleného schématu, a zároveň je podáno antirabické sérum (vyrábí se z plazmy imunizovaných dárců). Při neodkladném podání je vysoká šance, že imunizovaný organismus zlikviduje infekci dříve, než se dostane do mozku. Pokud už se projeví příznaky, postexpoziční profylaxe je neúčinná.