Povinnosti pojištěnce

Pojištěnec má zejména tyto povinnosti: 

• Plnit oznamovací povinnost vůči své zdravotní pojišťovně, a to dle § 10 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. Zdravotní pojišťovně je nutné do 8 dnů ode dne, kdy nastaly, oznamovat níže uvedené skutečnosti:
  • vznik nebo zánik povinnosti státu platit za pojištěnce pojistné, pokud se jedná o situace vyjmenované v § 10 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb. Více informací o situacích, kdy za pojištěnce hradí pojistné stát a je třeba ze strany pojištěnce plnit oznamovací povinnost, naleznete zde.
  • skutečnost, že se pojištěnec stal nebo přestal být osobou samostatně výdělečně činnou (tuto povinnost lze splnit společně s podáním oznámení o vstupu/ukončení paušálního režimu prostřednictvím orgánu Finanční správy ČR; osoba podnikající dle živnostenského zákona může oznámení učinit prostřednictvím živnostenského úřadu).
  • situaci, kdy se pojištěnec stal osobou bez zdanitelných příjmů – bližší informace k této kategorii plátce naleznete zde.
• Sdělit v den nástupu do zaměstnání svému zaměstnavateli, u které zdravotní pojišťovny je pojištěn, a rovněž i změnu zdravotní pojišťovny v průběhu zaměstnání.
• Oznámit zaměstnavateli při nástupu do zaměstnání, že je pojištěncem, za kterého hradí pojistné stát, a sdělovat mu v době trvání zaměstnání, že se stal či přestal být státem hrazeným pojištěncem.
• Hradit příslušné zdravotní pojišťovně pojistné, pokud zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, nestanoví jinak.
• Poskytnout součinnost při poskytování zdravotních služeb a kontrole průběhu individuálního léčebného postupu a dodržovat poskytovatelem stanovený léčebný režim.
• Prokazovat se při poskytování zdravotních služeb platným průkazem pojištěnce nebo náhradním dokladem vydaným příslušnou zdravotní pojišťovnou a oznámit zdravotní pojišťovně případnou ztrátu či poškození průkazu, a to do 8 dnů.
• Vrátit do osmi dnů příslušné zdravotní pojišťovně průkaz pojištěnce při:
  • zániku zdravotního pojištění;
  • změně zdravotní pojišťovny;
  • dlouhodobém pobytu v cizině dle § 8 odst. 4 zákona č. 48/1997 Sb.
• V případě, že je cizincem, oznámit příslušné zdravotní pojišťovně změny či přidělení rodného čísla, a to do 30 dnů ode dne, kdy byla změna provedena. Dále má cizinec povinnost oznamovat změny jména, příjmení nebo adresy místa pobytu – pakliže je cizinec evidován v základním registru obyvatel (ROB), přebírá ZP MV ČR změny těchto údajů automaticky.
• Oznámit zdravotní pojišťovně adresu pro doručování, pokud se nezdržuje v místě svého trvalého pobytu – v případě, že si pojištěnec nahlásil doručovací adresu přímo do základního registru obyvatel (ROB), přebírá ZP MV ČR tuto adresu z ROB automaticky.
• Oznámit změny invalidity rozhodné pro stanovení sníženého limitu doplatků za léčiva dle § 16b zákona č. 48/1997 Sb. Podrobnosti k této situaci naleznete zde.

Více informací o právech a povinnostech pojištěnce naleznete v § 10, § 11 a § 12 a souvisejících zákona č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění v platném znění. Práva a povinnosti plátců pojistného upravuje dále zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění.