Invazivní meningokoková onemocnění

Původcem IMO je bakterie Neisseria meningitidis, u níž rozeznáváme 13 séroskupin, proti pěti nejrozšířenějším byly vyviuty očkovací látky. Bakterie se vyskytuje po celém světě, séroskupiny jsou zastoupeny v různých částech světa různě. Nejohroženějšími věkovými skupinami jsou děti do 5 let a mladí lidé ve věku 15-25 let, případně cestovatelé.

Onemocnění se přenáší kapénkami (při mluvení, kýchání či kašlání) od nemocného jedince nebo bezpříznakového nosiče, případně kontaminovanými předměty. Inkubační doba je obvykle 2-7 dní. IMO se léčí nasazením antibiotik, ale často bývá diagnostikováno pozdě, jelikož příznaky jsou zpočátku nespecifické (nechutenství, nevolnost, rýma, ospalost), a průběh je následně velmi rychlý (perakutní).

Bakterie způsobuje závažné, život ohrožující stavy. Z plného zdraví se stav zhorší v řádu hodin (24-48) a poměrně často (až v 10 % případů) dochází k úmrtí nebo celoživotním následkům (až ve 20 % případů). IMO jsou tedy tato:

• Meningitida (zánět mozkových blan)
• Meningokoková sepse (otrava krve)
• Kombinace obou

Meningitida se projevuje bolestmi hlavy a horečkou, nevolností, citlivostí na světlo a ztuhnutím šíje. Sepse začíná bolestmi kloubů a svalů, bledá nebo skvrnitá kůže, z nichž se následně vyvíjí červené až nachové léze (odumírání tkáně). Sepse může vést až k šokovému stavu a smrti.

Očkování

Přestože počet případů, které se ročně v ČR vyskytnou, není v absolutních číslech vysoký, smrtnost IMO je vysoká, případně nemoc zanechává závažné celoživotní následky jako amputace končetin, hluchotu či mentální retardaci. Očkování je proto rozhodně doporučeno.

Byly vyvinuty a v České republice jsou dostupné očkovací látky proti skupinám A, C, W, Y a skupině B. 

Proti skupinám A, C, W, Y je očkování hrazeno, pokud je zahájeno od dovršení prvního do dovršení druhého roku (tedy ve druhém roce života) nebo také je-li zahájeno od dovršení čtrnáctého do dovršení šestnáctého roku věku, případně pokud je očkování odloženo ze zdravotních důvodů.

Proti skupině B je očkování hrazeno, pokud je zahájeno do 12. měsíce věku nebo je-li zahájeno od dovršení čtrnáctého do dovršení šestnáctého roku věku, případně pokud je očkování odloženo ze zdravotních důvodů. 

V ostatních případech lze na oba typy získat příspěvek.

Skupiny A, C, W, Y

• Nimenrix - je indikovaná k použití od 6 týdnů věku, pro děti do 6 měsíců platí schéma dvou dávek s rozestupem dvou měsíců; děti od 6 měsíců, starší děti a dospělí se očkují jednou dávkou. Přeočkování je doporučeno po 10 letech, rizikové skupiny by měly zvážit přeočkování již po pěti letech.
• Menveo - je určena pro děti od dvou let věku a dospělé. Očkuje se jednou dávkou, přeočkování viz výše.
• MenQuadfi – pro děti od 12 měsíců věku. Očkuje se jednou dávkou, přeočkování viz výše.

Skupina B

• Bexsero - lze aplikovat od 2 měsíců věku. Očkovací schéma dle věku, podrobně např. zde. Přeočkování nebylo stanoveno.
• Trumenba – pro děti od 10 let věku a dospělé; schéma je dvoudávkové s odstupem šesti měsíců, případně zrychlené schéma sestávající ze tří dávek: druhá dávka nejméně za jeden měsíc po první a třetí min. za čtyři měsíce po druhé dávce. Přeočkování nebylo stanoveno.