Plané neštovice

Plané neštovice jsou vysoce infekční onemocnění, které napadá zejména děti ve věku 3-10 let, zejména v zimních a jarních měsících. Virus varicella zoster, který je způsobuje, potom nadále zůstává v těle a při poklesu imunity v dospělém životě se může rozvinout pásový opar. Onemocnění v dětství jinak zanechává celoživotní imunitu. Většinou je u dětí průběh mírný, ale mohou se vyskytnout i komplikované stavy. Horší průběh se dá očekávat u dospělých, kteří onemocnění v dětství neprodělali, u kojenců do 1 roku veku, nebezpečné jsou pak neštovice pro těhotné ženy. V prvních týdnech těhotenství mohou způsobit vrozené vady plodu (až u 2 % těhotenství), nákaza těsně před porodem může vést k přenosu onemocnění na novorozence, u něhož mohou mít komplikace i fatální následky. U ženy samotné může být nebezpečný tzv. varicelový zápal plic. 

Plané neštovice jsou typické kožní vyrážkou (exantém), která se mění v puchýřky a následně stroupky neboli krustu. 1- 2 dny před výsevem vyrážky se objevuje horečka, bolest hlavy, únava a nechutenství. Svědivá vyrážka se nejprve objevuje na hlavě, ve vlasech a na obličeji, později v oblasti hrudníku a zad a dále po těle. Vyskytují se všechna stadia vyrážky současně. Obvykle jsou kožní projevy doprovázené horečkou. Onemocnění je obvykle infekční od doby cca 2 dnů před objevení vyrážky, až do doby, než jsou všechny puchýřky ve stádiu krusty.  Výsev vyrážky trvá obvykle 2-6 dnů, celé onemocnění pak až tři týdny. 

Nemoc se přenáší jednak kapénkami (kašlem, kýcháním), jednak tekutinou z puchýřku, tedy blízkým kontaktem s nemocným, ale také prostřednictvím předmětů kontaminovaných oběma těmito cestami. Inkubační doba je 10-12 dnů. Kvůli vysoké nakažlivostí je třeba nemocného izolovat od kolektivu po celou dobu onemocnění. 

Vyrážka se léčí podáváním antihistaminik (proti svědění) a pudrem či antiseptickým krémem, dále se podávají léky na snížení horečky, je třeba dostatečný příjem tekutin.

Očkování 

Proti planým neštovicím jsou v České republice dostupné dvě vakcíny, Varilrix a Varivax. Obě jsou živé atenuované (obsahují oslabený virus), očkují se do horní části paže. Účinnost se udává až 90 %, i když nezabrání onemocnění, zmírní jeho průběh.

• Vakcínou Varilrix lze očkovat děti od 9 měsíců věku i dospělé (např. kteří pracují v prostředí s rizikem nákazy), a to dvěma dávkami s odstupem min. 6 týdnů. Od dalších očkování má být interval alespoň 4 týdny.
• Vakcínou Varivax lze očkovat děti od 12 měsíců i dospělé. Do 12 let se podávají dvě dávky s odstupem min. měsíc, od 13 let pak dvě dávky v intervalu 4-8 týdnů.
• Také lze použít tetravalentní vakcíny (Priorix Tetra nebo ProQuad), které chrání i proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím (MMRV vakcína). I ty jsou určeny pro děti cca od 12 měsíců a mají dvoudávkové schéma. Nemusí být ale v ČR vždy dostupné.
• Vakcíny lze použít také postexpozičně, tedy po setkání s nemocným, a to do 5 dní po možné nákaze. 

Přestože plané neštovice mívají průběh mírný, komplikace se vyskytnout mohou, a tak očkování jistě za úvahu stojí a je doporučováno. Hrazeno z veřejného zdravotního pojištění však není, lze na něj čerpat příspěvek.