Povinné zdravotní pojištění platí podle platné legislativy pro každou osobu (i cizince) s trvalým pobytem v ČR s výjimkou osob, které podléhají na základě evropských nařízení právním předpisům EU/ESVO, případně mezinárodním smlouvám. Pro účast v systému veřejného zdravotního pojištění v ČR je tedy dle zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, rozhodující nikoliv státní občanství, ale skutečnost, zda osoba má na území ČR trvalý pobyt dle příslušných právních předpisů (zákon č. 133/2000 Sb., o evidenci obyvatel; zákon č. 326/1999 Sb., o pobytu cizinců na území České republiky)